Артроза скочног зглоба

Артроза скочног зглоба је дегенеративна, дистрофична болест структура мишићно-скелетног система. Утиче на доњи екстремитет. Сматра се једним од најчешћих облика артрозе: чини до 30% од укупног броја случајева дегенеративно-дистрофичног оштећења зглоба. Патолошки процес се јавља не само код старијих пацијената. Око четвртине пацијената су особе млађе од 40 година.

Поремећај је праћен упорним болом и постепеним смањењем функције зглоба и доњег екстремитета. Без лечења напредује и не пролази сам. Дијагноза и лечење поремећаја је посао лекара ортопеда (у зависности од узрока, ангажује се трауматолог, лекари физикалне терапије и физиотерапеути).

Узроци артрозе скочног зглоба

Остеоартритис се сматра полиетиолошком болешћу. Његов развој настаје као резултат утицаја групе узрока. Са годинама се повећава број фактора који изазивају болест, а самим тим и повећана вероватноћа патолошког процеса. Али није све тако једноставно.

Патогенеза поремећаја

Постоји група узрока артрозе скочног зглоба, међу најчешћим:

• ирационална физичка активност;
• повреде;
• операције;
• метаболичке болести;
• неудобне ципеле;
• друге болести мишићно-скелетног система;
• реуматоидних болести.

Ирационални стрес може бити резултат начина живота или последица избора професије. Стално ходање, стајање на једном месту, ношење тешких предмета, интензивна активност. Све ово су провокатори патолошког процеса на средњи рок (неколико година).

Други разлог су повреде, посебно интраартикуларни преломи, дислокације, а такође и тешке модрице (у мањој мери). Артроза скочног зглоба се манифестује непримећено, али стално напредује. Често пацијенти потцењују последице трауме коју су претрпели.

Хируршке интервенције могу изазвати артрозу. Међутим, таква компликација је релативно ретка. Углавном због нетачне процене клиничке ситуације. недовољна квалификација лекара.

Метаболичке патологије, као што је дијабетес мелитус, могу изазвати поремећај. Међутим, много чешће узроци артрозе скочног зглоба су гихт, као и хормонски поремећаји (на пример, током менопаузе).

Неудобне ципеле су један од кључних фактора у развоју патолошког процеса. Поремећај се развија због неправилне расподеле оптерећења на стопалу. Обично се развијају сложени поремећаји: не само артроза, већ и повреде кичме. На минимуму - остеохондроза. Али могући су и опаснији проблеми.

Саме дисфункције мишићно-скелетног система такође повећавају вероватноћу патолошког процеса. Интервертебралне киле, остеохондроза, урођени поремећаји стварају додатне ризике.

Реуматоидне болести представљају артритис, системски еритематозни лупус. Лезије дегенеративно-дистрофичне природе су секундарне, али отежавају основну болест и погоршавају прогнозу.

Артроза скочног зглоба је мултифакторска болест. По правилу се развија под утицајем неколико узрока одједном. Постоје изузеци, али су ретки. Такође, број фактора утиче на тежину болести и брзину прогресије патолошког процеса.

Развој патолошког процеса је степенасти. У почетној фази, локална циркулација крви и расподела динамичког оптерећења на стопалу су поремећени. Постепено се додају деструктивни процеси у хрскавици. Почиње споро запаљење. Долази до дегенерације других структура скочног зглоба: капсуле, лигамената, костију итд. Што је болест узнапредовала, лечење је теже. То захтева више труда и времена.

Фактори повећаног ризика од развоја артрозе

Дистрофично уништавање ткива зглобног зглоба се јавља не само као резултат утицаја непосредних узрока. На озбиљност, вероватноћу болести и природу њеног тока утичу фактори ризика. Они употпуњују слику прекршаја. Међу њима:

• навика ношења потпетица;
• физички тешка природа посла (укључујући професије са неочигледним ризицима: наставници, кувари се такође разболе);
• претходне повреде скочног зглоба (постоје случајеви када се поремећај манифестовао годинама након повреде);
• историја ендокриних болести (хормонски поремећаји стварају додатне ризике);
• историја мускулоскелетних болести;
• 40+ година (иако се болест јавља и код млађих људи);
• повећана телесна тежина;
• пол (жене пате чешће од мушкараца).

Артроза скочног зглоба је болест која се развија споро, симптоми не постају очигледни одмах. Због тога је тешко проценити који фактори ризика и узроци изазивају патолошки процес. Неопходно је прикупити комплетну историју болести.

Класификација и врсте оштећења скочног зглоба

Патологија је класификована према две основе.

Први критеријум је порекло патолошког процеса. Истакните:

• посттрауматски облик поремећаја (развија се након повреда скочног зглоба или других структура мишићно-скелетног система);
• деформирајућа артроза скочног зглоба: последица метаболичких поремећаја или повреда, праћена спором, али стабилном деформацијом зглоба;
• Метаболичка артроза се развија у позадини дијабетеса, хормонских поремећаја или гихта (поремећаји метаболизма пурина).

Друга основа за класификацију заснива се на стадијуму патолошког процеса. У свом развоју, артроза скочног зглоба пролази кроз следеће фазе:

• почетни или рани;
• прогресивна;
• напредна артроза.

У првој фази нема клиничке слике као такве или се јавља након интензивне физичке активности. Патолошки процес се открива само уз помоћ посебних дијагностичких метода.

Прогресивна фаза поремећаја је праћена интензивирањем клинике. Симптоми се јављају након благе физичке активности. Толеранција оптерећења се смањује. Постоји константан синдром бола, као и ограничена покретљивост ноге у зглобном зглобу.

Завршну фазу патолошког процеса прати јак бол, као и други симптоми у стању потпуног одмора. И потпорне и моторичке функције су оштећене. Често особа постаје инвалид. Потребан је сложен хируршки третман, укључујући ендопростетику.

Важно!

Стадирање игра највећу улогу у одређивању тактике лечења и предвиђању тока и исхода болести. Поремећај се најбоље лечи у раној фази. Што је патологија напреднија, то је тежа и дуготрајнија корекција.

Симптоми поремећаја

Клиничка слика зависи од облика и стадијума патолошког процеса. Типичне манифестације су:

• бол;
• умор;
• нетолеранција вежбања;
• Оток;
• поремећаји потпорне функције ногу;
• слабост мишића.

Бол у нози се у почетку примећује тек након интензивне физичке активности. Тада је довољно мало активности. У напредној фази патолошког процеса, бол је увек присутан, без обзира на оптерећење.

Умор се примећује од прве фазе поремећаја. Упоредо са болешћу напредује осећај слабости мишића и повећан умор. Знаци указују на даљи развој поремећаја.

Толеранција вежбања такође се постепено смањује. У израженој фази поремећаја, особа не може да се подигне на други или трећи спрат. Морамо да се зауставимо.

Оток је знак који је увек присутан. Нога у зглобу изгледа натечена и увећана. Ово је неспецифична манифестација.

Почетни бол је типичан. После дужег боравка на једном месту, развија се тешка укоченост зглоба. Први покрети изазивају много непријатности. Бол и нелагодност постепено нестају како особа наставља да се креће.

Клиничка слика зависи од степена артрозе скочног зглоба. Игра велику улогу у одређивању стадијума и тежине патолошког процеса. Доктор систематизује симптоме кроз процес усменог испитивања и узимања анамнезе.

Болест карактерише хронични ток. Током периода егзацербације, знаци артрозе скочног зглоба се јављају најјасније. У хроничној фази, ремисија је само делимична. Клиника није тако светла, али симптоми не нестају у потпуности. Затим долази до новог погоршања артрозе скочног зглоба, манифестације поново постају интензивне. И тако у круг док се не изврши квалитетан третман.

Компликације артрозе скочног зглоба

Компликације патолошког процеса односе се на одржавање радног капацитета и способност да се брине о себи.

Пацијенти доживљавају деформитете скочног зглоба. Патолошки процес се завршава формирањем контрактура, подручја примарне или потпуне непокретности удова у зглобу. Ситуација се може исправити само хируршки.

У време егзацербације, типичан је развој синовитиса и запаљења синовијалне бурзе. Ово стање траје неколико недеља и током свог акутног тока потпуно елиминише способност рада и кретања.

Крајњи резултат патолошког процеса је смањење, а затим и потпуни губитак потпорне функције ноге, особа не може нормално да се креће. Морате користити штаке. Постоји потпуни губитак радне способности, а у неким случајевима и способност самозбрињавања. У напредним стадијумима артрозе скочног зглоба, пацијенти постају инвалиди.

Дијагноза болести

Дијагноза оштећења зглобних структура и ткива хрскавице врши се под надзором ортопедског трауматолога. Прегледи су типични. Није тешко идентификовати патолошки процес, као и степен његове тежине. Међу техникама:

• усмено испитивање пацијента ради бољег разумевања природе симптома и здравствених притужби;
• прикупљање анамнезе, која вам омогућава да утврдите вероватно порекло патолошког стања;
• палпација: артроза је назначена деформацијом, отоком, болом током пасивних покрета;
• Радиографија скочног зглоба: рутински преглед који пружа довољно информација за постављање дијагнозе и одређивање његове тежине, сматра се златним стандардом прегледа;
• МРИ ако су радиографски подаци недовољни.

Могу се спровести и друге студије. На пример, компјутерска томографија (артроза утиче не само на хрскавицу, већ и на кости; ЦТ омогућава детаљну, тачну визуализацију природе поремећаја).

Белешка!

Артроза нема специфичних манифестација, посебно у раној фази. Стога, самостално, без довољно знања, неће бити могуће разликовати патолошке процесе једни од других. Потребна је посебна инструментална дијагностика.

Лабораторијске дијагностичке технике дају мало података. Они су само информативни у смислу идентификације запаљеног процеса и помажу у дијагностици неких облика артрозе (метаболичко порекло, реуматоидна природа).

Методе лечења

Лечење артрозе скочног зглоба врши се конзервативним и хируршким техникама. Најбољи резултати се могу постићи ако прибегнете сложеној корекцији.

Конзервативна терапија укључује употребу лекова, терапију вежбања и физиотерапију са масажом. Користе се следећи лекови:

• локални антиинфламаторни;
• општи антиинфламаторни лекови (у облику таблета или раствора за ињекције);
• хондропротектори;
• никотинска киселина и друга средства за побољшање метаболичких процеса.

Терапија вежбањем и физиотерапија, заједно са масажом, имају за циљ опоравак након елиминисања акутног стања. Ове методе су значајне током периода ремисије. Ако се болест јавља у акутном облику са израженим клиничким симптомима, методе се одлажу.

Хируршко лечење је потребно код деформитета и упорних одступања у анатомији зглоба. Могућа је пластична хирургија зглобова или ендопростетика, замена зглоба вештачким аналогом. Ово је високотехнолошки метод корекције.

Прогнозе

Прогноза зависи од тренутка лечења, здравственог стања, узрока артрозе, као и од степена развоја поремећаја. Што је болест напреднија, то је ситуација компликованија. Ако се лечење започне рано, изгледи за излечење и потпуни опоравак су добри. У другим случајевима потребна је операција и дуг период рехабилитације.

Превенција поремећаја

Превенција артрозе скочног зглоба укључује:

• ношење удобних ципела;
• благовремено лечење мишићно-скелетних болести;
• разумна контрола благостања;
• контрола телесне тежине;
• избегавање повреда;
• контрола оптерећења.

Превенција може смањити ризик од артрозе скочног зглоба за 2-3 пута. Вероватноћа патолошког процеса ће бити минимална.